10月31日明确从今年11月15日起将国家布局谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药品全部纳入本市医保报销范围并同时将以上药品纳入门诊特殊病报销范围。  10月31日明确从今年11月15日起将国家布局谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药品全部纳入本市医保报销范围并同时将以上药品纳入门诊特殊病报销范围。

    加上之前已纳入的抗癌药共有35种国家谈判的抗癌药纳入本市医保报销范围进一步减轻了患者用药义务。
  17种抗癌药纳入医保报销
  近期国家医疗保障局将阿扎胞苷等17种经过谈判的药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》乙类范围并明确了医保支付标准、限定支付范围和支付标准的有效期等有关内容。
  为让广大参保人员及时享受本次国家药品谈判降价的利好新政,市人力社保局及时将阿扎胞苷等17种抗癌药品全部纳入本市城镇职工和城乡居民医保报销范围按照国家规定明确了限定支付范围、医保支付标准和有效期。

    
  据市人力社保局介绍这17个国家谈判抗癌药中包括了12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多个癌种。患者使用这17个国家谈判抗癌药按确定的医保支付标准纳入报销范围医保支付标准包含基本医保基金和参保人员共同支付的全部费用。
  本次17种抗癌药的医保支付标准有效期截至2020年11月30日。

    有效期内如果有这17种药品的仿制药上市或出现药品市场实际价格指鸡骂犬低于现行支付标准的情况国家将对医保支付标准进行调整;有效期满后国家也将调整这17种药品的医保支付标准。届时本市都将根据国家的调整情况同步调整本市有关药品的医保支付标准。
  添补恶性肿瘤门诊特殊病报销药品品种
  通过国家布局对这17种抗癌药的谈判大幅度降低了药品价格, 药品价格平均降幅达到56%,最高的达到70%。为切实减轻大病患者医疗费用义务本市不仅将这17种药品全部纳入城镇职工和城乡居民医保报销范围,同时还全部纳入恶性肿瘤门诊特殊病报销范围。参保患者在门诊治疗时使用上述药品发生的有关药品的医药费可以享受住院的报销比例和报销限额这将进一步减轻参保人员的医药义务。
  以治疗直肠癌的靶向药西妥昔单抗(爱必妥)为例国家谈判前个人年均医药费近24万元谈判后个人年均医药费约10万元本市将其纳入门诊特殊病报销后,城镇职工个人年均义务将进一步降低到2万元左右,大大减轻了患者的医疗费用义务。
  据介绍本市自2001年起就建立了门诊特殊疾病制度对部分需要永远门诊治疗、费用较高的大病患者其门诊治疗的有关费用按照住院报销比例和报销限额履行且360天内只收取一个起付线。近年来本市医保部门不断完善特殊病政策调整添补特殊病病种本市门诊特殊病范围从最初的3种扩充到了11种覆盖大病患者9万余人。

    
  新政将于今年11月15日正式实施
  为做好国家谈判的17种抗癌药供应保障本市卫生部门近期已将谈判药品按支付标准在药品阳光采购平台上众目睽睽挂网要求医疗机构畅通进院渠道并按新的价格采购和销售。
  考虑到文件印发后各定点医疗机构还需开展药品采购、配备以及进行医院的信息系统升级改造等因素这17种抗癌药本市将从今年11月15日起最先纳入医保报销。

    届时参保人员均可持卡实时结算。